据理解，2011年，我国医疗卫生总支出为6367亿元，比上年减少1563亿元，快速增长32.5%，全部公共卫生反对不仅要用作反对公立医院改革试点，还包括实行新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险等制度改革，不断扩大改革范围、提升补助金标准；反对解决问题重开倒闭国有企业卸任人员和艰难企业职工参与城镇职工基本医疗保险问题、反对提升城乡医疗救助水平等。　　“如果政府今年要为公立医院扫除以药养医机制买单的话，不致要增大医疗卫生投放。”中国社科院财贸所研究员杨志勇告诉他记者，因为中止药品加成反应后，财政对试点城市公立医院由此产生的亏损必须增大投放，而且这笔投放十分极大，即使今年按照2011年医疗卫生总投放的快速增长比例之后快速增长，也很难符合公立医院的必须。

保健品招商网　　杨志勇指出，今年政府不会在社保、教育等民生方面之后增大投放，医疗卫生的总支出也不会之后减少，由于财政支出开销较轻，因此医疗开支不太可能快速增长快速增长。　　公立医院改革的艰难远不止于此。曾参予医改政策制订的北京大学法学院教授孙东东告诉他记者，部分试点城市的医院在实行医药分离过程中，将药房几乎托管地给医药公司，奇特医院与药房分离出来，但这些医院的药价不降反升。

“药房被托管地后，代为企业为了盈利，在不减少零售价的同时，还随便太低药品进货价，不仅造成了很多药品由此无法转入药房，连药品质量都无法确保。”孙东东说道。

　　“实行医药分离一定要增大财政对公立医院的补贴力度，如果补贴无法及时做到，公立医院就必须靠提升诊疗费用保持医院长时间运营。”孙东东指出，我国公立医院的诊疗费用总体偏高，如果在目前的基础上将诊疗费用平均值减少20元左右，患者能负担得起，医院也不至于亏损相当严重。业内专家回应，目前财政投入的增幅早已超过年均三成，如果想几乎覆盖面积15%的医药加成反应，势必会更加多，甚至超过60%、70%的增幅，似乎难以实现，因此在财政投入无法经常出现大规模上升的情况下如何祛除药品加成反应这一“毒瘤”，或将沦为医改第二阶段最轻的难题之一。

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